Jak pracovat s ošetřovatelskou anamnézou

OBSAH

• Jak sestavit ošetřovatelskou anamnézu
• Jak opravit chybnou ošetřovatelskou anamnézu
• Jak odebrat ošetřovatelskou anamnézu

Jak sestavit ošetřovatelskou anamnézu

Tento návod platí jak pro případ vytvoření první anamnézy, tak pro případ aktualizace stávající formuláře při změně klienta nebo připravitelné revizi dokumentaci.

V podsekci Ošetřovatelská anamnéza klepněte na Zadat novou ošetřovatelskou anamnézu k datu.

(Kde? Klienti – Karta klienta – Ošetřovatelská dokumentace)

V otevřeném okně nejprve uveďte správné datu a případně si upravte, kdy vám má přijít připomínka k přehodnocení a pokračujte procházením jednotlivých sekcí a vyplňováním informací, které o klientovi víte.

Jakmile budete hotovi, uložte klepnutím na OK.

Pokud elektronicky nepodepisujete, co nejdříve anamnézu vytiskněte a podepište.

Jak opravit chybnou ošetřovatelskou anamnézu

Pokud jsou v anamnéze chyby, můžete provést opravu. Opravu může provést pouze autor formuláře nebo správce dokumentace. Pokud je dokument podepsán elektronickým podpisem, je třeba nejprve elektronický podpis zrušit.

Anamnézu opravte pomocí tlačítka Opravit.

(KDE? Klienti – Karta klienta – Ošetřovatelská anamnéza)

 

V otevřeném okně proveďte požadované úpravy a uložte klepnutím na tlačítko OK.

Jak odebrat ošetřovatelskou anamnézu

Ošetřovatelská anamnézu je možné, v případě potřeby, odebrat. Odebrání provést pouze autor nebo správce dokumentace. Pokud je dokument elektronicky podepsán, ke smazání bude třeba zapsat záznam zdůvodňující zrušení elektronického podpisu a dokumentu.

Smazat poslední anamnézu můžete v Historii formulářů. Pod tlačítkem Zobrazit historii.

(KDE? Klienti – Karta klienta – Ošetřovatelská dokumentace – Ošetřovatelská anamnéza)

V otevřeném okně označte poslední verzi anamnézy a odstraňte ji klepnutím na Odebrat.