V této nápovědě naleznete informace k evidenci bolestí klientů. K dispozici jsou dva formuláře VAS a PainAD. Nástroj na evidenci bolestí je přístupný pouze u klientů v odbornosti 913.

OBSAH

• Přidání bolesti
  • Formulář VAS
  • PainAD
• Přehodnocení bolestí
• Ukončení sledování bolestí
• Tisk bolesti

Právo: V šabloně práv mít povolenou oblast Ošetřovatelská dokumentace, Realizace ošetřovatelské dokumentace, nebo Správa ošetřovatelské dokumentace.

Přidání bolesti

Formulář VAS

Formulář VAS se používá u klientů, kteří mají srozumitelnou vyjadřovací schopnost. Dokáží říct co, kde a jakou intenzitou je bolí a jakou bolest vnímají.

Přidání boleti uděláte jednoduše na kartě klienta:

Kde: Karta klienta > Ošetřovatelská dokumentace > Bolesti

Klikněte na symbol zeleného + a vyberte možnost VAS

V následujícím okně vyberte zatržítkem oblast bolesti klidně i více oblastí) a klikněte na tlačítko Další.

Pokud nejprve kliknete na oblast v postavě, vyznačí se vám místa na dané oblasti.

Vyplňte hodnocení bolesti a případně slovní popis.

Vyplňte intenzitu bolesti na škále 0 (žádná bolest) až 10 (Nesnesitelná bolest).

Klikněte na OK pro dokončení.

Informace o bolesti se propíše jako záznam do realizace ošetřovatelské péče. Bolest s intenzitou 5 a vyšší získá automaticky příznak důležitého záznamu. 
Záznamy je tedy možné elektronicky podepisovat, připomínkovat a zobrazovat v nástroji Předání služby. 

Záznamy o bolesti nahrazují původní funkcionalitu v ošetřovatelské anamnéze a ošetřovatelské překladové zprávě. 

PainAD

Tento formulář použijete u klienta, který nemá srozumitelné vyjadřovací schopnosti. Vyplňujete na základě pozorování klienta. Intenzita dechu, vokalizace, výraz obličeje a řeči těla.

Přidání boleti uděláte jednoduše na kartě klienta:

Kde: Karta klienta > Ošetřovatelská dokumentace > Bolesti

Klikněte na symbol zeleného + a vyberte možnost PainAD

Doplňte informace o sledované bolesti na základě symptomů, které pozorujete u klienta.

Klikněte na OK pro dokončení.

Pokud je PainAD vyplněný, nepůjde přidat nový, pouze přehodnocovat původní!

Přehodnocení bolestí

Přehodnocení můžete udělat ze dvou míst. Z okna Bolestí v Ošetřovatelské dokumentaci kliknutím na tlačítko Přehodnotit bolest.

Nebo pod tlačítkem historie, kliknutím na symbol + s kalendářem.

V dalším okně upravte informace o bolesti (intenzita, popis, atd.) a klikněte na OK.

Výsledky sledování bolesti v čase můžete sledovat pod tlačítkem historie v okně Bolesti.

Ukončení sledování bolestí

Postup ukončení sledování bolesti je stejný jako její přehodnocování kliknutím na tlačítko Přehodnotit bolest.

Zatržítkem Označit bolest jako ukončenou sledování bolesti ukončíte.

Tisk bolesti

Záznamy o bolestech můžete kompletně vytisknout.

KDE: Karta klienta > Ošetřovatelské dokumentace > Realizace ošetřovatelské péče > Tiskárna > Realizace ošetřovatelské péče za období

Zvolíte si sledované období, oblast Bolesti.

Kliknete na další a zobrazí se náhled. Poté kliknete na tisk, nebo export do PDF.